肾移植失败后能二次手术吗

讲解医师：余少杰  
中南大学湘雅二医院肾移植科 / 副主任医师

肾移植术失败后可以做二次肾移植，甚至做三次肾移植。一般第一次肾移植是把移植肾放在右侧髂窝，第二次肾移植一般会把移植肾放在左侧髂窝。

第二次肾移植手术前检查相对复杂，首先评估患者体内有无预存群体反应性抗体或供体特异性抗体，如果存在，则术前需要进行预处理，通过血浆置换、免疫吸附、利妥昔单抗等手段使受体体内的抗体下降，且不出现反弹，此时再进行肾脏移植手术较为安全。如果抗体滴度较高，又是针对供肾的抗体，可能在移植手术台上就出现移植肾变黑，移植肾坏死等超急性排斥反应，导致手术失败。