肝内胆管结石手术方式

讲解医师：徐智  
北京大学第三医院普通外科 / 主任医师

肝内胆管结石的手术方式主要分三种：

1、引流：把肝内胆管脓性胆汁或者肝外胆管脓性胆汁引出，可以通过打开胆管或经肝穿刺，穿刺到肝内扩张胆管或者出现炎症的胆管使脓性胆汁引出；也可以通过鼻子、嘴、十二指肠乳头把管子放置到肝总管内，甚至肝内胆管的某一支里引流，这是急症情况下进行引流；

2、胆肠吻合：不管胆管肠吻合、十二指肠肠吻合或者肝门胆管切开成形，肝肠吻合都属于胆肠吻合类型，肝门胆管切开，把肝门狭窄的胆管切开，把肝内胆管结石尽可能的取净，比胆囊吻合、胆囊管十二指肠吻合效果好，反流性胆管炎发生率也较低；保留Oddi括约肌功能的胆肠吻合，叫肝门部胆管切开成形，肝肠游离空肠和肝门胆管做吻合，放到皮下，利用胆囊颈部做肝门胆管成形，胆囊底部放到皮下，留着通道，以后再长石头通过通道取石头；

3、肝切除：对局限性肝内胆管结石，通过把病肝切除的方式，解决肝内胆管结石问题。可惜病人多有双侧肝内胆管结石，对于这样的肝切除，解决肝内胆管结石的病人大概只有40%-50%左右。