硬脑膜外血肿严重吗

讲解医师：孙卫  
江西省人民医院神经外科 / 副主任医师

硬脑膜血肿严格意义讲在颅骨里面，硬膜外腔也就是通常说脑浆以外，但是又处于颅骨里头的血肿。血肿一般首先要定义其位置，其次要确认血肿大小。如果血肿很大，一般超过30ml，为手术指征，要去做开颅手术。另外，要区分血肿位置在额部、顶部、枕部，还是在一些重要的血管周围。因为在不同的位置，导致的症状不同。也就是说必须做CT或者磁共振行进一步检查，明确之后才能作出更精确的诊断。一般来说，硬膜外血肿造成的原因多半是外伤，颅骨骨上的血管和硬脑膜上的血管破裂出血了，才会导致硬膜外血肿。但是一般硬膜外血肿会出现一个中间清醒期，要特别要重视这一点。中间清醒期是指受伤之后短暂昏迷，然后慢慢人又清醒了，过一段时间又慢慢昏迷了。也就是当外伤之后是一个短暂的脑震荡过程，属于昏迷的过程，然后会慢慢清醒。因为颅骨骨折或者硬脑膜血管破裂引起出血，在硬膜外腔出现血肿，血肿慢慢扩大，当血肿扩大到一定程度的时候，这个人就又会昏迷，也就是中间清醒期。患者出现昏迷、清醒、再昏迷是典型的硬膜外血肿表现，这个情况必须要急诊手术把血肿清除，才能达到康复的目的。