硬膜下积液怎么治疗

讲解医师：胡晞  
重庆市第四人民医院神经外科 / 主任医师

硬膜下积液是在颅脑创伤的情况下，因为蛛网膜破裂，在蛛网膜下腔的脑脊液到了硬膜下腔，并且脑脊液在硬膜下腔累积，对脑组织产生压迫形成的硬膜下积液，硬膜下积液分几个类型，第一种类型是消退型，这部分病人，经过治疗，硬膜下积液会逐渐减少，甚至吸收；第二类病人是稳定型，经过观察，硬膜下积液既没有增多，也没有减少，是一个稳定状态；第三种情况是进展型，硬膜下积液经过观察，积液在增多，并且产生了占位效应，并且出现临床的症状、体征，这部分病人就要积极的治疗，包括做一些手术；第四种情况是演变型，有部分硬膜下积液可以演变成慢性硬膜下血肿，对慢性硬膜下血肿来说，如果量比较少，可以用药物治疗，如果量非常多，已经产生了占位效应，并且有临床症状体征的，就要做钻孔引流术。所以说对硬膜下积液，要高度重视，一定要到医院去就诊。在医生的指导下进行观察、治疗。如果硬膜下积液经过药物治疗有好转，那就药物治疗，如果在观察或药物治疗无效的情况下，应该做手术治疗，手术治疗可以有钻孔引流术，也可以有体内硬膜下腔-腹腔转流术。还有一部分硬膜下积液，是边缘性脑积水，就要处理脑积水，如果演变成了慢性硬膜下血肿，要行血肿钻孔引流术，如果血肿腔有分隔的，还要做开颅手术清除血肿等等。