直肠黏膜内脱垂是怎么回事

讲解医师：鲁海燕  
湖南中医药大学第二附属医院肛肠科 / 副主任医师

直肠黏膜内脱垂又称直肠内套叠，是指在排便过程中，近侧直肠壁全层或者单纯的黏膜层折入远侧的肠腔或肛管内，一般不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在，同时伴有排便障碍的临床表现。这些排便障碍临床表现包括直肠排空困难、排便不尽或者阻塞感，用力越大，阻塞感就越强。患者有时用手指或栓剂插入肛门，帮助粪便的排出；有部分患者在排便时，有下腹部或者骶尾部的疼痛，偶有血便或者黏液便；部分患者伴有精神症状，多为焦虑或者忧郁，此类情况称为直肠内脱垂综合征。本病发生的病因病机目前尚不十分清楚，一般认为乙状结肠、直肠冗长是发生本病的必备条件。便秘是引起本病的重要因素，两者互为因果。引起直肠内脱垂的因素为以下几种：

1、解剖因素：某些成年人直肠前陷凹处的腹膜较正常低，当腹内压增高的时候，肠襻直接压在直肠前壁将其向下推移，可以导致直肠下脱；

2、盆底组织软弱：老年人肌肉松弛、女性生育过多和分娩时会阴撕裂、幼儿发育不全可致肛提肌以及盆底筋膜发育不全、萎缩，不能支持直肠与正常固定位置；

3、长期腹内压力增大：如长期便秘、慢性腹泻以及前列腺肥大引起排尿困难，慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素，均可以致直肠下脱。