脑疝患者术后一定有后遗症吗

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

脑疝患者术后不一定会遗留后遗症，主要取决于脑疝的严重程度、类型、患者治疗的及时性，以及引起脑疝的原因等。具体分析如下：

1、大脑镰下疝：由于颅脑损伤，特别是硬膜外血肿造成的大脑镰下疝，这时一般并不会出现明显的意识障碍，可能主要以颅内压增高、头痛、剧流呕吐等情况为主要表现。也可能会出现一侧肢体的无力，乃至偏瘫等情况。在进行CT检查时会发现，患者一侧硬膜外有比较大的血肿，有脑组织的受压和中线结构移位，一般中线结构移位超过1cm以上就可以诊断大脑镰下疝。但是这种类型的脑疝属于相对比较轻的脑疝，如果能够通过及时的手术清除硬膜外血肿，解除脑组织的受压，患者有希望完全恢复到正常状态；

2、小脑幕切迹疝：其他类型的脑疝，比如脑出血、脑肿瘤等情况引起的大脑镰下疝，如果没有得到及时处理逐渐进展为小脑幕切迹疝，此时患者常会出现一定程度的意识障碍，甚至出现昏迷、一侧瞳孔散大等情况。这时即使进行手术治疗，患者通常会遗留一定程度的后遗症；

3、枕骨大孔疝：如果脑疝属于枕骨大孔疝，常会在短时间内出现心跳、呼吸的不稳定，这类患者不但会出现后遗症，还有很大比例的患者在很短时间内，由于心跳、呼吸的不规律甚至出现心跳呼吸停止、生命体征不稳定等因素，而在短时间内危及患者生命。

因此脑疝患者术后并不一定会出现后遗症，主要取决于脑疝的严重程度、救治的及时性等。