脑疝的临床表现有哪些

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

脑疝是临床上一种急危重症，如果没有得到及时救治，可能会随时危及患者生命。脑疝根据严重程度和临床表现不同，也可以分为不同的类型。主要表现为以下几种症状：

1、大脑镰下疝：患者可能会有不同程度的意识障碍。如果是缓慢发生的大脑镰下疝，患者也可能会处于意识清醒。此时主要表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐以及一侧肢体的无力和感觉障碍；

2、小脑幕切迹疝：患者的意识障碍程度加深，出现一侧瞳孔散大，为危及生命的一个征兆，此时没有得到及时救治，患者会出现双侧的小脑幕切迹疝，也就是出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，昏迷程度会进一步加深，如果没有得到及时治疗，可能在几个小时之内危及生命；

3、枕骨大孔疝：此时会有微小脑扁桃体，从枕骨大孔疝出，从而压迫腹侧的延髓，使患者出现呼吸心跳不规律，严重时出现呼吸心跳停止，而危及生命。

由此可见，一侧瞳孔散大、两侧瞳孔散大以及心跳呼吸不规律，都是脑疝危及生命的一些征兆。在这个过程中患者的意识状况是逐渐加深。