小脑幕切迹疝导致瞳孔的变化

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

小脑幕切迹疝是临床上比较常见的一类脑疝，常由与小脑幕上，比较明显的占位性病变所导致，此时患者的瞳孔会发生特征性的改变。首先在小脑幕切迹疝发生的初期，由于动眼神经受到刺激，瞳孔会出现一过性的缩小。由于该过程比较短暂，通常只有几分钟的时间，所以在临床上不太容易发现。

如果此时患者的病情仍然没有得到控制，动眼神经受到明显的损害，会出现同侧瞳孔散大和对光反射消失。如果患者的病情仍然没有得到有效控制，小脑幕切迹疝会进行性加重，随之出现对侧瞳孔的散大和对光反射消失。此时患者的病情十分危重，如果没有采取及时有效的处理措施，患者可能会在较短时间内，出现心率、呼吸、血压等基本生命体征不稳定，严重的患者甚至会出现心跳呼吸停止，而在比较短的时间内危及生命。