甲状腺全切除的影响有哪些

讲解医师：王文栋  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）头颈外科 / 主任医师

甲状腺全切后影响如下：
1、甲状腺全切以后，甲状腺功能丧失，需长期外源性补充甲状腺激素。若甲状腺肿瘤为良性，切除甲状腺后，外源性补充甲状腺激素只是替代人体激素分泌功能。若为恶性肿瘤做甲状腺全切，外源性补充甲状腺激素有治疗的作用，医学上称为内分泌治疗。可以给予患者服用比正常人稍过量的甲状腺激素，造成临床上的轻度甲亢或者亚临床甲亢的状态，减少肿瘤转移和复发；
2、甲状腺全切术中可导致神经损伤。甲状腺后方有行走于气管食管沟的喉返神经，上方有喉上神经，控制声带的发音、喉内感觉。甲状腺全切时触碰喉返神经单侧，可引起声音嘶哑；双侧可引起呼吸困难。触碰喉上神经可引起喉内感觉异常，术后引起呛咳；
3、甲状腺全切术中可导致甲状旁腺损伤。甲状腺后方背有两对甲状旁腺，正常情况下吸附在甲状腺腺体上的位置不恒定。如果术中带血供保留，则可以保证甲状旁腺功能。如果甲状旁腺功能受影响，或者术中没有发现甲状旁腺，可引起术后甲状旁腺功能低下、钙磷代谢紊乱、低钙。同时可引起手脚发麻、抽筋，需要外源性补充钙剂。