心肌酶主要看哪个指标

讲解医师：傅广  
长沙市第一医院心血管内科 / 主任医师

心肌酶主要包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶及肌钙蛋白，其中肌钙蛋白包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T。对于心肌炎以及心肌梗死患者，具有特异性意义的为心肌酶是肌钙蛋白，以及肌酸激酶同工酶。虽然肌酸激酶同工酶肌钙蛋白是最主要指标，但其它心肌酶存在不同意义和作用。例如肌红蛋白在所有心肌酶中能够最早提示心肌坏死可能，属于最早出现的心肌酶指标，往往在心肌梗死后1-3小时内出现，但特异性不高。

特异性最高的心肌酶是高敏肌钙蛋白，其次是肌酸激酶同工酶。肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶升高提示心肌损伤，更多见于急性心肌梗死、急性心肌炎、急性肺梗死。升高越明显，患者心肌梗死面积越大，轻微升高可以见于心力衰竭患者。