心梗需要做支架吗

讲解医师：沈珠军  
北京协和医院心内科 / 主任医师

支架是一种介入手段，即将血管壁撑开，让血流能够通畅，但心梗后并非必须支架手术。因为心梗因血栓堵塞血管引起心肌缺血所致，主要治疗目的是把血管开通，恢复血运后可好转，所以不论溶栓方法还是介入方法，或者放支架，只要血流能顺利通过就可以。并不一定要做支架手术，有时血栓取出后，血流恢复再用药物维持就可以。本身血管狭窄程度较轻可不放支架，所以支架只是处理狭窄、把斑块贴到血管壁上的方法，并非所有的介入方式都归为支架手术。对于心梗的救治原则主要是恢复血运，血流恢复以后考虑支架手术能否获益更大，如扩完以后残余狭窄比较严重，或血管出现明显夹层，则必须放支架，不放支架即可导致再堵；取完血栓以后若残余狭窄较轻、斑块很少，尤其年轻人本身基础血管狭窄不重，则不需要放置支架。心梗后不放支架、不做介入是较为错误的想法，必须开通堵塞的血管，所以不能拒绝做介入治疗，急诊介入治疗并非就是做支架，这两个概念要分开，支架和做介入治疗是两回事，通常大部分病人需要支架手术，但并非每一个需要开通血管的患者都需要放支架。