支架内血栓注意事项

讲解医师：马景涛  
河北医科大学第四医院心血管内科 / 主任医师

支架内血栓，从专业来讲可以分早期血栓、亚急性血栓、晚期血栓甚至晚晚期血栓。早期血栓可能跟术中抗凝、抗血小板聚集药物不耐受没有发挥作用、跟术者操作或者支架体位不良有关，患者可能也没有办法预防，一般都在院内发生。晚期或晚晚期血栓可能主要是患者不当停药引起来，所以这个时候一定要去注意，患者不要自己轻易停药。有时候非常老年患者因为年龄偏大，可能没有意识坚持服药，一定要在医生指导下，由患者子女监控病人用药，避免不当停药所引起严重后果。

现在晚期血栓是患者支架涂层可能会对血管壁造成负性重构，停药有可能会引起血栓，患者要加强造影复查甚至要用腔内影像技术。如果显示病人有负性重构、瘤样扩张，可能病人就不能停用双抗，一定要坚持双抗治疗，所以术后冠脉造影随访非常重要。