冠脉CT与冠脉造影区别

讲解医师：马景涛  
河北医科大学第四医院心血管内科 / 主任医师

冠脉CT与冠脉造影以下几个方面进行区别：

1、价格：冠状动脉增强CT即冠脉CTA，价格相对要便宜，而冠脉造影需要大概5000-6000元；

2、是否需要住院：冠脉增强CT门诊就可以，而冠脉造影需要住院去做；

3、过程：冠脉增强CT是无创检查，虽然要输液，但是总的来说是无创操作，而冠状动脉造影需要穿刺、桡动脉、股动脉甚至肱动脉，是有创操作，可能病人要相对痛苦；

4、效果：冠脉造影是金标准，造影清晰度优于冠脉增强CT，但是冠脉CTA虽然不清楚，也有优势，除能够显示冠脉情况同时能够把异常解剖，冠脉造影看不到东西，在CT片子上清楚显示。

比如要做桥血管造影，可能做CTA能够看到桥血管在哪，而要在冠脉造影找桥血管可能非常复杂。另外异常冠脉解剖在冠脉增强CT上会很容易看清楚，而在冠脉造影比较难看清楚；

5、检查适合性：冠脉增强CT一般推荐年轻或者可疑阴性患者，有专业人士认为冠脉增强CT阴性预测价值要高，虽然怀疑病人是冠心病，但是阴性结果可能性大患者，建议用冠脉增强CT。

而冠心病可能性比较大患者，建议用冠脉造影做检查，更好评估冠脉情况，决定下一步治疗。冠脉增强CT对钙化分辨率比较差，老年患者多半会有严重冠脉钙化，无法看清病人管腔情况，所以建议病人做冠脉造影好。