尿道下裂补瘘手术难吗

讲解医师：王晓豪  
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科 / 副主任医师

尿道下裂补瘘手术较为简单，但手术较为精细。尿道瘘是尿道成形术后最常见的并发症，目前公认的发生率为15%-30%，即使手术者技术熟练，也有5%-10%的发生率。发现尿道瘘后不能立即修复，一般在术后6-12个月，待局部皮肤瘢痕软化，血液供应重建后，再行补瘘手术。位于阴茎根部以及会阴部的小尿道瘘存在自愈可能。修补尿道瘘前需要明确患儿排尿情况，如存在尿道狭窄，应先处理。还要明确尿道瘘位置，尤其对于肉眼难以辨认的针眼大的小尿道瘘，术中应该用手压住阴茎的海绵体近端，自尿道口注水观察漏尿部位，明确尿道瘘位置。

手术时瘘口以及周围皮肤均进行有效消毒，尤其是对尿道进行消毒。术中应该将瘘管周围瘢痕组织、纤维条索样组织和失活组织切除，创面必须保证足够血供，这样瘘口修补成功率才会高。尿道下裂补瘘手术存在再次发生瘘的可能性，需要做好充足思想准备，但一般都可以治愈。