寰枢椎脱位手术后遗症是什么

讲解医师：宋文慧  
山西医科大学第二医院脊柱外科 / 主任医师

对于寰枢椎脱位，采取复位、固定、融合以后，有一个功能不可避免，即它有个后遗症是不可避免的。把正常的可以相互旋转的寰枢椎固定在一起，极个别的病人会表现为旋转功能的丢失。在正常情况下，寰枢椎承担着50%的头部旋转功能，把它固定以后会丢掉50%，但也有可能部分病人通过下颈椎获得一定代偿。
总的来说，实施了寰枢椎脱位固定融合的病人不可避免会出现旋转功能丢失，还有一些和手术并发症有关，如果出现了手术时候的神经损伤，也有可能会出现严重的四肢瘫痪，如果出现了椎动脉损伤，可能就出现了轻重不同的脑梗，如果出现了食管的损伤，那可能会出现一些吞咽困难或者食管相关的合并症。总的来说，寰枢椎脱位复位、固定、融合以后的合并症并不多，相对常见的就是颈部、头部旋转功能程度的丢失，对于严重的血管、神经以及食道的损伤相对比较少见，在医生职业生涯中发生比例也特别少。所以对于寰枢椎脱位的治疗，采取手术方案的时候，患者本人、家属和医生一定要做一个很好的沟通：
1、明确所说的指征；
2、考量手术的获益程度；
3、如何规避可能出现的后遗症和合并症。
其实目前医学已经非常发达，严重的神经损伤，血管损伤，相对器官损伤的合并症发生率是非常低的，对于颈部由于寰枢椎融合导致的旋转功能的丢失，我们可以通过下颈椎的代偿活动获得一个很好的弥补。总之，对于寰枢椎手术而言，难度相对比较大，操作比较精细，在获益的同时也是要承担一定的风险。所以对于寰枢椎脱位的手术治疗，一定要仔细考量所说的获益程度、可能发生的手术合并症、可能发生的后遗症，家属、病人、医生做一个很好的沟通，采取最佳治疗方案。