室管膜瘤必须手术吗

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

室管膜瘤是颅内相对常见的肿瘤，总体来说，大多数室管膜瘤边界比较清晰，在治疗方法上，以手术为首选的治疗方法，通过手术全切肿瘤恢复脑脊液正常的循环通路，对于患者的症状改善和疾病的控制有很大帮助。有一些室管膜瘤边界欠清，特别是位于第四脑室的室管膜瘤，有时在手术切除之后，有一部分肿瘤会有残留，特别是与脑干粘连比较紧密的肿瘤，有的时候会有一些残留。对于这些难以彻底全切的肿瘤，术后可以进行立体定向放射外科治疗。对于间变性的室管膜瘤，在切除之后建议进行全脑、全脊髓轴的放射治疗。除此之外，对于合并脑积水，在短时间内难以进行肿瘤切除手术的患者，可以行暂时性的脑室穿刺、引流，来缓解颅内压增高和脑疝，为手术做好准备。总体来说，室管膜瘤应该首选考虑手术治疗的，其他放射治疗主要作为一种辅助治疗的手段，化疗对于间变性的室管膜瘤能够发挥一些作用，但是都不能作为首选的主要治疗方法。