动静脉内瘘穿刺的注意事项

讲解医师：张智辉  
广州医科大学附属第二医院血管外科 / 主任医师

动静脉内瘘的使用对于患者非常重要，动静脉内瘘的穿刺是患者进入血透室最关键的环节。在血管科医生或者透析通路医生建立完成以后，始终都要到临床透析室里使用。因此，透析环节非常重要，穿刺方法也有很多的相应教程，教材展示的非常清楚。其注意事项如下：
1、建议患者对于内瘘开始穿刺的时候，首先要对内瘘经过充分的评估，根据内瘘的特点，绘制出一张内瘘的图谱，在图谱的基础上进行设计、计划。在计划的基础上根据步骤，布置相应的时间点，有规划的进行透析计划；
2、穿刺需控制进针的程度、拔针完成以后按压的时间，压迫的力度不能太紧，也不能过松，以免引起出血，按压太紧则可能会逼掉等环节。
其中很重要的是作为血管外科医生，经常会处理到部分患者内瘘穿刺的时候把后壁穿破，因此，虽然穿刺是日常工作中很常见的细节，但是相对于患者则非常重要，穿刺效果其实是内瘘维护良好的前提。如果整个穿刺环节顺畅，患者内瘘使用也会更持久。