动静脉内瘘后血管狭窄怎么办

讲解医师：张智辉  
广州医科大学附属第二医院血管外科 / 主任医师

内瘘狭窄在介入技术发展以前的情况下，最常用的办法是外科手段。具体如下：
1、通过把狭窄的部位切掉，再拿血管吻合，或者是极限狭窄，切掉以后再把两端血管拉起吻合，解决局限的狭窄；
2、取其它的静脉接上或者用人工血管连接，把狭窄切完以后再续接起来；
3、对于弥漫性的狭窄，很多部位截断的狭窄，采用外科方法其实是比较被动。因为非常局限，如果通过其它血管来接，基本摒弃了原来的内瘘。
目前主流的方法是用通过介入的方法，通过球囊扩张的方法使内瘘狭窄的部位进行扩张。世界上的内瘘维护最主要还是通过球囊进行，把内瘘狭窄扩开，当然，如果有些部位反复的扩张还是很狭窄，也可能要放一些支架，把狭窄的部位撑住，使其不回缩。
通过介入治疗方法的普及推广，内瘘狭窄让医生或者患者都得到较为清晰的认识。很多患者内瘘狭窄，经过治疗可以使用很久。但是尽量避免内瘘狭窄到快关闭的状态，则意味着内瘘在狭窄的基础上可能形成血栓，也会完全闭掉。相对的处理就很被动，需要把狭窄部位扩开，又要通过药物的方法把血栓溶解掉，或者用球囊挤压的方法把血栓挤碎溶解，才能够解决狭窄的问题，又能把狭窄基础上形成的血栓一并处理，才能使内瘘继续恢复到使用状态。
总而言之，内瘘一旦出现狭窄，需要经过合适的评估，在评估的基础上，早期合理的干预，使狭窄得到缓解，血流恢复通畅，让生命线能够较好的维持。