血液透析的血管通路有哪几种方式

讲解医师：邹艳  
江西省人民医院肾内科 / 副主任医师

血液透析常用的血管通路主要分成两类，一个是内瘘，另外一个是深静脉置管。对于紧急的血液透析，即急诊血液透析，通常选择临时的深静脉置管来建立血管通路。临时深静脉置管的优点是可以留置之后立刻开始使用。对于维持性血液透析的患者，需要建立长久的血管通路，主要包括三种，自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘，以及半永久性的深静脉置管。其中自体血管动静脉内瘘作为优先选择，其次是选择人工血管动静脉内瘘。为什么把深静脉置管作为最次的选择，这是因为在深静脉中留置了静脉导管之后，或多或少会对患者的深静脉产生不利的影响，很容易引起血栓形成以及狭窄的并发症，严重的患者甚至会引起中心静脉的闭塞，从而出现一系列比较严重的后果。因此优先选择动静脉内瘘作为血透患者长期的血管通路。人工血管的动静脉内瘘通常在建立之后3-4周局部的水肿消退之后就可以使用。自体的动静脉内瘘通常需要一个月的成熟期，如果患者血管条件不好或者是成熟不良，可能需要延长等待时间，或者给患者做PTA治疗，促进内瘘的成熟。