动静脉内瘘成形术后并发症

讲解医师：邹艳  
江西省人民医院肾内科 / 副主任医师

动静脉内瘘是目前尿毒症血液透析患者最常使用，并且最被推荐使用的一个血管通路。动静脉内瘘的意思是将人体的浅表静脉和它邻近的动脉进行吻合，最常选用的静脉是前臂的头静脉和桡动脉。建立内瘘的目的是为了在血透中能够有良好的血流量，并且能够有足够的长度方便护士穿刺使用。动静脉内瘘手术由于创伤比较小，并且多数使用局部麻醉，因此它的手术风险相对来说并不是很大。内瘘手术常见的并发症主要是出血、感染、损伤周围神经，另外手术有可能不成功。但是在内瘘长期使用的过程中还有可能会出现一些其他并发症，比如血栓形成、内瘘狭窄、血管瘤样扩张等，尤其是动静脉内瘘，它建立的基础是因为改变了局部的血流动力学，因此静脉血管中会有比较高速的血流通过，一方面增加了心脏的负担，因此有可能流量比较大的患者会出现心功能衰竭的表现。还有一部分患者由于内瘘的流量过大，会导致建立内瘘的这一侧肢体出现肿胀，或者是肢端血供不足，导致窃血综合征的发生。