冠状动脉完全堵塞怎么治疗

讲解医师：耿建慧  
山西省心血管病医院心内科 / 副主任医师

冠状动脉完全堵塞，即支配心脏血管出现完全闭塞，治疗具体如下：

1、急性完全闭塞临床上都叫急性心肌梗死，急性心肌梗死，一般是血流突然阻断导致心肌大面积坏死，对于急性心肌梗死病人，应该积极开通血管，因为现在全国胸痛中心都做急性心肌梗死再灌注治疗，血栓完全闭塞以后需要积极开通血管，假如3个小时能开通血管，不管是溶栓还是介入治疗，基本不会留下任何后遗症，而且开通时间每延迟半个小时，总体死亡率可能会升高7.5%，假如病人一般能到达直接做PCI医院，在120分钟之内能保证开通血管，可能直接选择介入治疗，假如从发病地方到达能开通血管医院时间要超过120分钟，一般会选择溶栓治疗，所以不管是溶栓治疗还是介入治疗，对于急性心肌梗死病人都应该尽早开通血管；

2、对于慢性冠状动脉完全堵塞病人，首先需要评估堵塞血管支配这部分心肌有没有活性，可以做核素、核磁、造影评估，假如发现仍然有存活心肌，可能需要积极干预，如给予口服药治疗、介入治疗开通血管，假如心肌已经完全坏死，没有功能，可能需要吃ACEI类药或者β受体阻滞剂药，防止心脏扩大。