冠状动脉搭桥术后护理

讲解医师：李才  
海南省第三人民医院心胸外科 / 副主任医师

冠状动脉搭桥的术后护理要从以下几个方面来说：

1、循环系统的护理，循环系统护理主要包括血压监测、心功能监测和体温监测，以及还要注意皮肤温度微循环、皮肤颜色微循环、四肢循环情况，还有血液输液量管理，所以术后24小时内要控制输液量；

2、呼吸系统的护理，主要是ICU的气管插管，所以一定要固定好病人气管插管，而且还要密切观察患者的呼吸及呼吸频率，看是否恢复呼吸，呼吸后要调整呼吸机，还有呼吸功能的监测和护理，以及及时检查血气。同时也一定要保持呼吸道通畅。而且在拔除气管插管后一定要及时做雾化，防止喉头水肿，这就是呼吸道的护理；

3、心功能方面的监测的护理，主要观察尿量、尿的颜色、尿的性质，需要每小时记录；

4、神经系统的监测，主要观察瞳孔、意识，以及四肢活动情况有无异常；

5、管道的护理，因为有很多管道如包括纵隔引流管和心包引流管，所以要注意引流管的护理，要记住引流的量，及时向医生汇报，还有中心静脉测压、动脉测压等管道，以及气管插管，也要及时注意其深度有没有脱出、有没有阻力高，是否有呼吸抵抗必须要看气管插管的情况，这个就是呼吸方面的护理；

6、饮食和功能锻炼，一般做完手术后，病人清醒是平卧，如果未清醒就要取平卧位头侧向一侧，麻醉清醒以后生命体征平稳，就可以采用半卧位让其引流比较好，而且还要观察呼吸。在饮食方面主要是全麻病人肠道是麻痹的，所以术后第一天拔掉管后，一般2小时就可以进少量水，6小时以后才能进一些流质，少量的慢慢来。其功能锻炼就要根据心功能情况，术后在护理方面要制定活动计划并且一定要做好，每一天要做什么，还要看下肢情况，要经常抬下肢以防血栓形成；

7、心理的护理，护士对病人一定要敏捷、快速做各项操作，得到病人的信任，还要关心体贴病人，为病人做好生活护理，提供病人所需要的任何信息和知识，指导病人积极配合，还有家属的关心与体贴，给予病人情绪上的支持，增强其战胜疾病的信心与勇气；

8、抗凝方面的护理，术后搭桥早期一般来说都要常规抗凝，术后8小时以后就要给抗凝，一般用低分子肝素抗凝就可以了，可以12个小时打一次，同时还可以口服阿司匹林100mg/天，如有异常要及时向医生汇报；

9、并发症观察方面的护理和预防。