二尖瓣脱垂必须手术吗

讲解医师：纪广玉  
上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科 / 副主任医师

二尖瓣脱垂原因较多，多数是由于二尖瓣相连的腱索延长或断裂，有的是乳头肌缺血导致二尖瓣关闭不全，有的是因为二尖瓣瓣环扩大导致，所以原因复杂。二尖瓣关闭不全严重程度也不同，有的是轻度、中度，有的是重度，具体如下：

1、对于轻、中度二尖瓣关闭不全，没有心脏明显扩大，同时自我感觉没有明显胸闷、活动后心慌、容易疲劳等症状，可以不治疗；

2、重度二尖瓣关闭不全，心脏扩大，需要及时治疗。首选药物治疗，服用利尿剂、强心药等改善心脏功能，减少心脏负荷，尤其容量负荷。对于关闭不全需要外科进行手术修复，甚至做二尖瓣置换才能达到治愈目的。