二尖瓣置换术怎么做

讲解医师：纪广玉  
上海交通大学医学院附属第九人民医院胸外科 / 副主任医师

二尖瓣是位于心脏左侧，左心房和左心室之间的单向阀门，当二尖瓣病变不能修复时，进行二尖瓣置换，二尖瓣置换步骤具体如下：

1、开胸，通过正中或者右前端外侧微创方法均可，现在已经非常熟练通过微创方法进行二尖瓣手术；

2、二尖瓣手术常规情况下需要体外循环，原来的心脏瓣膜不能保留时，需要做部分或全部切除。常规要做心脏瓣叶或者瓣下结构部分保留，然后用人工心脏瓣膜替换病变二尖瓣，如果病人年龄60-65岁以上，可以用生物瓣，也可以用机械瓣。对于年轻病人，一般选择机械瓣膜；

3、二尖瓣换机械瓣以后，需要终身服用华法林抗凝，是全世界的金标准。如果是生物瓣，而且又是正常的窦性心律，吃抗凝剂的时间比较短，一般3-6个月以后就可以停阿司匹林或者华法林。所以二尖瓣置换生物瓣和机械瓣要根据年龄和其它情况选择。