主动脉夹层的症状表现有哪些

讲解医师：石建军  
太原市中心医院血管外科 / 副主任医师

主动脉夹层的主要症状，最剧烈的是撕裂样疼痛，尤其胸背部，前胸部为主要表现。主动脉夹层发生其实是血管内膜，主动脉、血管包括内膜、外膜、中膜，内膜出现破口，导致中膜损伤，血流进入血管内膜、外膜中间撕裂。

发生主动脉夹层时，绝大部分患者可清楚描述疼痛部位，沿胸背部往下，撕到哪个部位就会有相应症状。主动脉夹层如果撕到升主动脉累及冠状动脉时，会发现心肌缺血、心绞痛症状。如果撕到腹部，影响腹腔内脏血管，例如影响肠系膜血管，会出现腹痛、便血。如果累及肾动脉夹层撕向肾动脉，病人会出现少尿、无尿。如果向下进一步施展，到髂动脉包括下肢动脉，病人会出现下肢剧烈疼痛、麻木、活动障碍，出现典型下肢缺血表现。首次接触主动脉夹层，治疗主动脉夹层是在07年，一个年轻患者就诊，该患者以下肢疼痛不适来就诊，最后发现是主动脉夹层。所以主动脉夹层有不同症状，不同表现。对于目前医疗水平，主动脉夹层发现率越来越高，治愈率也越来越高，但在10年前，夹层死亡率很高。目前大家脑海中都有对该病的认识，对年轻患者突然出现剧烈腹痛，还有很高的血压，需考虑主动脉夹层发生。