胸主动脉夹层手术后昏迷怎么办

讲解医师：何毅刚  
太原市中心医院心胸外科 / 副主任医师

胸主动脉手术分为经典StanfordA型开胸体外循环深低温状态下人工血管置换，这种手术创伤比较大，患者在手术恢复过程中会遇到术后昏迷情况。昏迷原因较多，有可能是有微栓或者气栓，栓塞到脑血管后引发术后昏迷。这种情况下可以通过对症治疗，如营养神经、改善微循环、输入药物和通过家属唤醒等方法进行干预，这些辅助治疗能帮助患者恢复。

StanfordB型是微创治疗，相对出现手术后昏迷情况较少。同样这种情况也多发生于脑部血管，也会造成气栓和微栓栓。治疗原则也是用抗氧自由基、营养神经，甚至用呼唤按摩等办法促进患者恢复以及催醒。临床上经常用脑神经营养物质药物、单唾液酸四己糖神经节苷脂、脑复新、脑蛋白水解物、醒脑静、纳洛酮等药物对昏迷患者进行治疗。昏迷患者最终会有什么样的转归，要通过定期复查脑部CT或者核磁观察预后情况。