三叉神经鞘瘤手术风险

讲解医师：陈胜利  
山西省人民医院神经外科 / 主任医师

三叉神经鞘瘤是颅内仅次于听神经鞘瘤第二大神经鞘瘤。神经鞘瘤即长于神经鞘的肿瘤。人有一对三叉神经，三叉神经主要支配面部感觉、面部咀嚼肌运动。在肿瘤早期时会出现面部疼痛，三叉神经痛的疼痛最为剧烈，一旦出现疼痛以后，病人不能吃饭、不能睡觉，而且会影响到正常工作生活。如果肿瘤再发展会出现面部麻木甚至咀嚼肌无力，这种情况一般是三叉神经鞘瘤引起。
增强核磁可发现三叉神经鞘附近有肿瘤，此时三叉神经鞘瘤就可确诊。三叉神经鞘瘤如果要比较小可以通过显微镜下通过桥小脑角入路、颞下入路可完整切除肿瘤，这样可以取得非常好的手术效果。如果患者发现时间较晚或出现误诊、漏诊，肿瘤比较大时会造成肿瘤和周围神经包括听神经、面神经、脑干和大静脉血管长得比较紧密。手术中因为粘连比较紧密，在分离肿瘤和重要结构时，可能或多或少会造成神经损伤，手术以后就会出现一些相应症状和体征。
对于一些年龄大或肿瘤比较小的患者，三叉神经鞘瘤也可选择伽马刀治疗或者X刀治疗，也能取得比较好效果，但是要定期门诊复查。