大面积烧伤患者休克期补液原则

讲解医师：杨剑锋  
湘潭市中心医院烧伤创疡整形科 / 副主任医师

大面积烧伤休克期，即体液渗出期，一般持续36-48个小时，因此在伤后48小时内积极补液是防止烧伤休克的有效办法。成人烧伤面积在30%以下，小儿在10%以下的轻中重度烧伤，且无休克表现和胃肠道功能障碍者，一般可口服补液治疗。较为常见的是使用口服补液盐或者自己配比的含盐饮料，配比方式是1000mL饮用水中加入3g的食盐、1.5g的碳酸氢钠及10g的糖，成人每次饮用一般不超过200mL，儿童不超过50mL。

如果有胃肠道反应或者面积超过以上数据，则需静脉补液，一般采用第三军医大学烧伤补液公式，即在伤后第1个24小时内，成人每1%的Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重补充胶体0.5mL、电解质1mL、基础水分2000mL，伤后8小时内补入估计量的一半，后16个小时补入另一半，伤后第2个24小时电解质及胶体减半，基础水分不变。

特重度烧伤患者的补液晶胶比可达1:1，小儿烧伤晶胶比与成人相似，基础水分前10公斤每公斤补充100mL，后10公斤每公斤补充50mL，以此类推。需要注意的是不能片面依赖补液公式，要根据临床指标的变化适当调整，补液的时机越早越好，避免补液过多，不能单纯依靠补液复苏，注意内脏并发症，探索病因，进行针对性的治疗。