首都医科大学附属北京中医医院肛肠科 / 主任医师
肛裂主要的检查方法如下：
1、视诊：患者取截石位或左侧卧位，放松肛门，检查者轻轻分开肛门皮肤就可以看见位于齿线下方的肛管处创面，急性肛裂创面新鲜，表浅、色红，基底部较软，没有纤维组织增生，慢性肛裂创面不新鲜，裂口较深，色灰白，基底部较硬，有纤维组织增生或形成皮赘，称为哨兵痔；
2、指诊：用食指涂满石蜡油，轻轻纳入肛内在齿线部后位可以触到乳头肥大或压疼点，在此齿线以下肛管还可以触及到裂口疼痛；
3、触诊：有时在肛门后位，肛管皮肤可以触及到索条状硬结，即潜行瘘发生；
4、肛门镜：如果以上方法可以确定肛裂就不需做肛门镜，因为会引起剧烈疼痛，必要时可以在局麻下做肛门镜检查，一般用于肛裂怀疑肛瘘必须寻找内口做探针逆行检查时，用肛镜检查效果较好。
此外，肛裂还容易被误诊为其它相似的疾病，需要鉴别诊断，比如肛门皮肤皲裂，这是发生在肛缘皮肤任何部位的表浅裂伤，一般局限于真皮层，不波及皮肤全层和肌层。肛门皮肤皲裂，常常是肛周湿疹的皮损表现，再比如肛管损伤，因为内窥镜检查、肛门镜检查、直肠指诊检查、扩肛等用力不当引起新鲜的表浅撕裂伤，表现为肛门疼痛、少量出血，外伤引起，这种情况在大便软化的前提下一般可以自愈，不归于肛裂。
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