动脉溶栓与静脉溶栓的区别

讲解医师：邓宇平  
惠州市中心人民医院神经内科 / 主任医师

动脉溶栓与静脉溶栓，顾名思义，它们的路径首先是不同的，一个是从静脉溶栓，一个是从动脉溶栓。静脉溶栓是无创的，直接从静脉补液。如尿激酶，最大可以用150万单位的尿激酶加入100ml盐水中混合，1小时内滴完。阿替普酶按照每公斤体重0.9mg来配比，一般一个病人，按平均的来算，60mg的静脉药物溶入100ml盐水，首先静推10%，剩下的90%在1小时内滴完。这就是静脉溶栓的治疗方法。动脉溶栓是有创治疗，它以股动脉为入路，将导管放置在责任血管中，然后在管内封入几种溶栓药物，其药量是静脉溶栓的1/3。如尿激酶封入量是50万单位，阿替普酶封入约20mg。这就是一个量的区别。第二个区别是静脉溶栓跟动脉溶栓的时间窗是不一样的。时间窗就是病人发病的时间到用药的时间。如以常用的阿替普酶为例，阿替普酶的时间窗是4.5小时。而用动脉溶栓，阿替普酶的时间窗是6小时。