下肢血管堵塞要截肢吗

讲解医师：许学明  
山西省中西医结合医院介入科 / 主任医师

对于下肢血管堵塞不需要截肢，如果发现比较早，临床症状也不严重，比如间歇性跛行，没有达到坏疽，及时就医开通血管、恢复血流，通常不需要截肢。有些病人就医比较晚，侧支循环代偿也不佳，出现湿性坏疽或干性坏疽，脚变黑的病人，即使开通血管，也可能引起菌血症、败血症，对于这种情况需要开通血管，做综合评估组织坏死范围。

如果坏死范围特别大，通常不建议开通血管，由骨科进行评估，观察坏疽平面皮温，假如在膝关节以下皮温低，膝关节以上皮温比较热，可就要从膝关节截肢。如果截肢平面温度低，血供不良，可能截肢平面要高。但为了避免截肢，如果出现间歇性跛行，足部溃烂，但是没有坏疽，需要及时到医院就诊开通血管、恢复血流。足部如果出现溃烂，没有坏疽，恢复血流以后，通常二十余天或者十几天创面基本能够愈合。