下肢溃疡中医鉴别诊断

讲解医师：王键  
银川市中医医院外科 / 副主任医师

下肢溃疡多数是静脉性溃疡，但也需要警惕其他原因引起的溃疡。需要鉴别以下几种疾病：

1、结核性溃疡，中医称结核疮，常有其他部位结核病史。皮损初期为红褐色丘疹，中央有坏死溃疡较深，潜行边缘呈锯齿状，可以观察到到败血样脓水，疮周色紫溃疡顽固长期不愈。病程较长患者可以观察到新旧交替的瘢痕，愈合后可留有凹陷的色素，这种溃疡需要结合抗痨治疗方能有效；

2、癌性溃疡，原发性皮肤癌可由臁疮经久不愈恶变而来。溃疡边缘呈火山口样，卷起不规则，触之较硬，呈浅灰色，其基底容易出血，癌性溃疡难以愈合；

3、放射性溃疡，有明显的放射线烧灼样，病变局限于放射部位，常有多个小溃疡融合成一片，周围皮肤有色素沉着或夹杂有小白点，损伤皮肤和基层有明显的僵硬感。放射性溃疡极为顽固，不好愈合。

在临床和平时应关注肢静脉性溃疡，注意是否有其他原因造成。