开胸手术后伤口不愈合里面有脓怎么办

讲解医师：马亮华  
广东省人民医院烧伤与创面修复外科 / 主治医师

开胸手术后伤口不愈合伴有脓肿形成，首先要到专科医院找专科医生处理，专科医生会根据创面的脓肿情况做相应的处理。首先把脓肿切开引流，留取创面分泌物培养，专科医生会根据脓肿的颜色、性状、味道，大概初步判断，感染到底是革兰氏阳性球菌，还是革兰氏阴性球菌，然后再选用较合适的药膏进行换药处理。比如革兰氏阳性球菌，常见表皮葡萄球菌，这时临床使用较多的是百多邦，即莫匹罗星软膏，这是唯一具有抗生素作用的外用软膏。如果是革兰氏阴性杆菌引起的感染，比如大肠埃希菌、绿脓杆菌（铜绿假单胞菌），味道较腥臭，铜绿颜色为绿色。可以选用聚维酮碘软膏，或含银的，像磺胺嘧啶银乳膏或银离子敷料，进行伤口处理。