肾结石碎石后注意什么

讲解医师：丁炜宏  
复旦大学附属华山医院泌尿外科 / 副主任医师

肾结石碎石，包括体外冲击波碎石、软镜碎石取石，或者经皮肾穿刺碎石取石术。对于较大的结石，击碎之后排出困难，会造成肾功能损害，因此碎石术后的患者需要注意以下几点：

1、勤饮水、多排尿，同时可以辅助服用排石的药物，比如排石颗粒，或者扩张输尿管的α受体阻滞剂，帮助击碎的结石排出体外，在小便过程中，要注意观察有没有结石从尿液内排出；

2、碎石后可能会出现继发性感染，因此必要时可以通过检查小便常规，如果存在感染，可以口服抗生素进行治疗；

3、定期复查腹部平片，或者泌尿系B超，确认结石是否排净。如果结石没有排净，即使患者没有疼痛的症状，但仍可以引起上尿路积水，甚至对肾功能产生损伤。

另外，如果采用软镜碎石，或者经皮肾穿刺碎石取石术，术后体内通常会放置输尿管支架管，以保持尿路通畅，防止结石对尿路造成梗阻。通常血管支架需要放置2周左右，常见的术后情况有以下几种，需引起注意：

1、放置输尿管支架期间，可能会出现血尿，主要是由于活动后，支架管对输尿管黏膜产生摩擦，因此部分会出现肉眼血尿，而血尿持续时间不等，多数患者通过减少活动量可以自愈。如果血尿持续加重，或者血尿颜色较深，需要到手术的医院进行就诊；

2、放置支架管后，也有可能出现腰部酸胀感，特别在憋尿时不适感会加重，主要是由于憋尿时尿液可通过支架管反流至肾脏，造成肾盂内压力升高所致。通常多数患者可以通过改变小便习惯，例如勤小便、不憋尿等方法进行缓解，通常1周之内，腰酸症状可以改善。