心颅脑损伤患者应如何处理

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

心颅脑损伤并不是临床上的准确描述。很多患者或者家属在咨询问题时，可能是患者颅脑损伤合并心源性损害，也就是临床上的脑心综合征。此情况发生主要与颅脑损伤的严重程度有关，所以在处理时，应该优先处理脑部的原发性损伤。

通过神经外科评估，如果需要进行手术，应该及时通过手术方式，清除硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、挫伤碎裂的脑组织，必要时还需要进行颅骨的去骨瓣减压，才能使颅内情况趋于稳定。待颅内情况趋于稳定之后，心脏问题才能够迎刃而解。

当然在治疗过程中，也应该注意患者心血管循环的稳定、积极治疗心肌梗死等合并的情况。对于颅脑损伤合并心源性损害，主要与神经调节有关。所以治疗重点应该侧重颅脑损伤的救治，同时积极对心脏问题进行对症处理，才能使患者度过危险期。