烟台毓璜顶医院神经外科 / 主任医师
脑挫伤伴有蛛网膜下腔出血属于临床常见疾病。单纯脑挫伤较为少见，挫伤伴有蛛网膜下腔出血是临床常见的表现形式，主要根据受伤以后患者躯体反应，挫伤后出血范围，脑组织受压情况决定。需要从影像学检查明确中线结构有无移位，脑室有无受压，环池即脑干周围环池、基底池显示是否清楚。
如果上述结构损害较轻，大多数都进行临床保守治疗，即药物治疗，配合患者一段时间的卧床休息，后期逐渐进行功能康复。如果挫伤面积较大合并蛛网膜下腔出血较重，临床反应较重，同时CT影像表现可能观察到脑室存在受压情况，占位效应较为明显。一般需要进行手术处理，手术包括单纯挫伤和血肿清除，如果严重还可能需要去除部分骨瓣，即去骨瓣减压术，以缓解患者术后急性脑水肿、颅内压增高的情况。
