开颅醒了多久出重症室

讲解医师：胡才宝  
浙江医院重症医学科 / 副主任医师

开颅手术后需依据患者的恢复状态决定其转出重症室的时间。脑外科手术病人开颅之后，如果病人清醒，是具备转出ICU的最主要因素之一。要考虑全身情况，如咳嗽能力好不好，因为有些病人可能清醒程度不一样。醒了之后分几种状态，有人醒了处于昏睡状态，还有病人非常清醒，自己会主动咳嗽、咳痰。达到这样的标准，非常清醒的病人能咳嗽、咳痰，不用呼吸机，马上便可以转出ICU。

针对虽然清醒，但处于嗜睡比较多或咳嗽、咳痰能力比较差的这类病人，可能需要再观察一段时间。病人虽然清醒，但有气管插管或气管切开，如果用气管插管或气管切开，再看有没有应用呼吸机。如果呼吸机慢慢已经撤出，不需要呼吸机，自己能够自主呼吸，即使气管插管或气管切开，原则上气管插管的病人能够早点拔除气管插管。因为人清醒之后，咳嗽咳痰能力还好，全身情况也较好，便可以早转出ICU。

如果病人早期气管切开，苏醒之后要评估呼吸机能不能脱开。如果呼吸机很快便能脱开，一般再观察3-5天左右的时间，病人能连续脱机3-5天之后，全身情况如心脏功能、营养情况，或肾衰等其他脏器功能都在恢复中，恢复很好，达到具备转出ICU的重症监护室标准。可以考虑把病人尽早转到ICU外面去，到专科病房如神经外科或康复病房，进行下一步康复治疗。根据苏醒之后的不同状态，来决定何时可以转出ICU。