听神经瘤手术方式

讲解医师：邹宇辉  
广州军区广州总医院神经外科 / 副主任医师

听神经瘤是来源于前庭蜗神经的良性肿瘤，目前的手术方式有多种，包括经乳突迷路入路、颞下硬膜外入路、幕上下联合入路，以及常用的枕下乙状窦后入路等。听神经瘤具体采用的手术方式由多种因素决定，包括病人的身体条件、肿瘤大小、肿瘤生长侧听力残留的程度，及手术医生个人选择和习惯等。

以常用的枕下乙状窦后入路为例，一般是取肿瘤侧耳后小S型切口或直切口，在后颅窝水平贴近乙状窦的部位做小切口，打开很小的颅骨，大概直径3-4cm左右，进到里面后释放脑脊液；小脑塌陷后直接暴露肿瘤，通过分离肿瘤，做肿瘤的分块或整块切除。目前随着显微神经外科的发展，听神经瘤手术的总体安全性有保证，总死亡率降到1%以下，总复发率控制在0.2%以下。