先天性脑血管畸形手术成功率

讲解医师：万曙  
浙江医院神经外科 / 主任医师

动静脉畸形治疗手段包括介入栓塞、开颅手术、伽玛刀等治疗，介入手术对大部分动静脉畸形均可开展，优点是降低血流，减少畸形团范围，为进一步治疗提供良好手段，但单纯介入栓塞经静脉通路治愈率不超过30%。若采用从静脉入路进行动静脉畸形的治疗，治愈率能够达到60%-70%。但是风险和并发症较多，目前还有很多争议。

对于动静脉畸形，存在动脉和静脉联合入路的介入栓塞治疗，目的是尽可能提高治愈率，降低相应神经功能缺损。开颅手术所带来损伤比较大，对脑区功能影响也会相应较大，手术成功率取决于动静脉畸形的范围、部位等。伽马刀放射性治疗是近几年对脑动静脉畸形比较常规选择的一种微创治疗手段，但单纯通过伽马刀治疗动静脉畸形只适合于很小范围的动静脉畸形，比如体积不超过3cm或对畸形团采取分块、分区、分次治疗。对于开颅手术发现有残留小范围或者介入栓塞之后，畸形团血流明显降低，范围明显变小的团块，相应供血相应减少时，应用放射线治疗也存在治愈血管畸形的可能。