颅内动脉瘤的手术方式有哪些

讲解医师：许政  
上海长征医院神经外科 / 副主任医师

颅内动脉瘤主要分为手术治疗、非手术治疗，包括随访观察。虽然随访观察不是治疗方式却是治疗手段之一，对于小动脉瘤，如形态在3mm以内，建议病人定期随访。手术治疗分为直接手术、间接手术、血管内介入治疗，具体如下：

1、直接手术常应用手术夹闭，开颅以后找到动脉瘤颈并夹闭，致血流不再进入动脉瘤腔，动脉瘤不会发生破裂；

2、间接手术很少使用，对于血泡样动脉瘤无法夹闭，手术中会采用肌肉、脂肪，甚至生物材料，对动脉瘤周边进行加固，目的是不希望动脉瘤在血压增高、情绪激动下发生破裂；

3、血管内介入微创治疗不需要开颅，直接通过血管穿刺，称股动脉穿刺。向动脉瘤腔里面直接填入弹簧圈，在动脉瘤体内形成血栓，血流不再进入动脉瘤体内，可以预防动脉瘤破裂。

目前手术方式以血管内介入治疗为主，在复发率或手术效果方面，手术夹闭也有本身的优势。不管采用何种手术方式，术后随访观察非常重要。