脑胶质瘤复发后还能手术吗

讲解医师：沈波  
山西省人民医院神经外科 / 主任医师

脑胶质瘤复发后可以选择再次手术治疗。但从医生角度讲，其手术难度增大，因为胶质瘤复发后通常是经过1次切除后，脑部正常解剖功能位置和标准的正常解剖关系发生改变；即做过1次手术之后，多数重要功能区的解剖位置和正常解剖位置有所偏移，对于手术功能保护带来一定挑战。多数脑胶质瘤病人第1次手术后曾经进行放射治疗，给2次手术带来困难，因为手术放射治疗之后的脑组织通常较硬、韧，手术中肿瘤切除过程的止血带来一定困难。但是在现代神经显微外科的技术发展的情况下，这些并非阻碍2次手术治疗的关键问题。

对于病人家属，是否愿意接受第2次胶质瘤手术治疗取决于个人对于手术治疗的效果预判。对于2次手术治疗，通常不能改善原来神经功能障碍状态，而是通过切除肿瘤，减少肿瘤带来的颅内压增高症，增加病人的生存时间。但生存时间不是无神经功能障碍的生存时间，对于患者生活质量，家属不能做过于不切实际的要求。如果能接受这些现实结果，现实情况复发的胶质瘤患者做2次手术完全可行。