乳腺炎肿块很大需要切除吗

讲解医师：何向明  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）乳腺外科 / 副主任医师

乳腺炎分为细菌性乳腺炎、非细菌性乳腺炎。两种乳腺炎根据不同病理类型要采用不同治疗方法。针对细菌性乳腺炎首选治疗手段为消炎抗感染治疗，去除炎症肿块。如果有炎症扩大或发红明显可进行手术介入、切开引流。一般经过积极引流、抗菌治疗后，绝大部分细菌性乳腺炎可以治愈。

非细菌性乳腺炎目前原因尚未明确，这种乳腺炎不会出现发红或体温升高。针对这种非细菌性乳腺炎，因原因不明，治疗手段多样，每种治疗手段的有效率也不尽相同。有些书上认为非细菌性乳腺炎用激素治疗会较为有利，有些则认为抗结核治疗有益，但无论采取何种治疗手段，有效率目前尚未定论。对于大部分非细菌性乳腺炎，一般肿块消退到体积足够小后，再考虑手术介入。

非细菌性乳腺炎不考虑直接手术介入，因非细菌性乳腺炎表面可能仅观察到1-2cm的肿块，但并未观察到的体积较大。手术时通常范围较大，此时需要切除的乳腺组织较多，导致术后外观变化非常明显，甚至大部分乳腺切除使女性产生巨大心理压大。若非恶性肿瘤，一般不会转移，但可以复发，临床存在非细菌性乳腺炎复发的病例。对于细菌性乳腺炎，若该种细菌一直存在，则可导致复发。所以两种乳腺炎根据不同病理类型需要采用不同的治疗方法。