肝脏肿瘤微波消融手术操作方法

讲解医师：王立刚  
烟台毓璜顶医院介入治疗科 / 主治医师

肝脏肿瘤微波消融治疗主要包括术前麻醉、定位以及消融治疗三个主要步骤。目前最常用的麻醉方式是穿刺点局部麻醉，然后联合手术中静脉使用一定量的镇静和镇痛药物进行麻醉。手术前的定位主要是手术前根据影像学表现，选择最佳治疗体位以及进针位点、路径，然后进针路径必须经过部分正常的肝组织，避开大血管、胆管以及胃肠道这些重要的脏器，从而可以有效地降低并发症的发生。

治疗过程主要是定位以后，术前进行常规消毒，麻醉以后在皮肤上做2-3mm切口，在影像学引导下，根据术前定位、图像以及设计好的路线，将微波消融针分布进针，精准的穿刺到肿瘤靶区，通过再次扫描确定消融针的位置和肿瘤关系，确定位置关系比较好以后固定消融针。而启动消融的冷循环系统和消融系统，一般从低功率逐渐开始，患者耐受的情况下可以适当提高功率，增大消融范围，提高治疗疗效，而且还可以缩短手术时间，降低手术并发症。

另外，肿瘤目前一般都建议个体化综合治疗，针对肝内肿瘤，为了提高肿瘤治疗的疗效，建议手术前常规行血管造影和动脉化疗栓塞，术后同步或者序贯的行医学影像引导下消融治疗。