胆总管癌的临床表现

讲解医师：施宝民  
上海交通大学医学院附属新华医院普外科 / 主任医师

胆总管癌即长在胆总管上的肿瘤，其中浸润型及块状型较多见，均会导致胆管梗阻，发生胆汁淤积，从而反流入血。患者常可出现以下症状：

1、无痛性黄疸：表现为结膜黄染、小便变黄等症状。皮肤变黄在初期不易被发现，发生黄疸后，皮肤易发生瘙痒。黄疸是其特征性改变，即为无痛性黄疸。如果是结石引起的胆管梗阻，也会出现黄疸，但结石引起的梗阻是急性病变，患者常表现为疼痛剧烈，可伴发热、合并感染。而肿瘤是间接性改变，是无痛性、进行性的黄疸，一般不合并感染，且不发热。无痛性黄疸、无感染、无发热，为胆总管癌的特征性表现；

2、消化道不良症状：因为胆道本身属于消化道，当发生不完全胆道梗阻时，会变为通而不畅，胆汁可部分排出，此时可无黄疸症状。但胆汁部分淤积，其消化能力下降，进食排骨等油腻食物后，胆汁排出困难易引发餐后饱胀，也为胆总管癌的症状之一。但这类症状均为非特异性症状，即所有消化道疾病均可引起此症状。