早期胆管癌手术切除后应注意什么

讲解医师：刘维政  
达州市中西医结合医院肝胆外科 / 副主任医师

胆管癌手术切除后需注意两个方面，住院期间并发症的问题和术后有无胆瘘，具体如下：

1、胆瘘主要观察腹腔引流管，胆汁样的液体考虑有胆瘘，还有腹腔内有无感染，腹腔感染一般术后出现寒战、发热、体温升高；

2、如果有脓肿，一般患者体温＞39℃，可以通过CT或者局部检查有无脓肿，一旦形成可以穿刺引流，缓解症状；

3、腹腔内有无出血：包括吻合口出血；如果需要切肝，肝的断面出血可以观察腹腔引流情况，如果引流出鲜红色的血性液体需要提高警惕；如果量少通过保守治疗可得到缓解；如果是短期流量比较大，可能需要再次手术;

4、消化道出血：因为胆管癌手术较大，可能造成应激性溃疡；如胃糜烂性出血，可以放置胃管；如果胃管引流出暗红色或者鲜红色血性液体，需警惕消化道出血的可能，一般可以保守治疗，通过用抑制胃酸药，包括质子泵抑制剂还有相应的止血药物，可能得到一定缓解；

5、肝功能问题：术后应密切复查肝脏功能，有无肝功能衰竭或者肝功能损害，可进行护肝治疗。

远期出院以后，患者需注意以下几方面：

1、生活中保持良好心态，适当加强锻炼；

2、注意营养支持，胆管癌患者营养比较差，可能出现低蛋白血症或者其它问题，需要加强蛋白补充，纠正低蛋白血症；

3、注意防止复发的可能，定期复查，复查内容包括肿瘤标记物，CEA癌胚抗原或者CA199；还有通过影像学检查，出院三个月左右可以复查腹部CT或者磁共振，检查有无局部复发或者转移。