长沙市第一医院普外科 / 主任医师
有症状和或并发症的胆囊结石首选胆囊切除手术治疗。儿童胆囊结石以及无症状的成人胆囊结石一般不要求进行预防性的胆囊切除，可以观察和随访。长期观察发现，30%患者会出现症状及并发症，需要手术治疗。存在下列情况应考虑手术治疗：
1、结石数量较多，结石直径大于等于2-3cm；
2、胆囊壁钙化或感染；
3、伴有胆囊息肉大于等于1cm；
4、胆囊壁增厚大于3mm，一般存在慢性胆囊炎。
胆囊切除时，如果出现下列情况，应同时行胆总管探查，以排除是否存在胆总管结石：
1、术前提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸、胆总管结石反复发作引起胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；
2、术中证实胆总管存在病变，胆道造影证实或摸到胆总管内存在结石、肿块等；
3、胆总管扩张，直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，穿刺抽出血性或泥沙样胆色素样颗粒；
4、胆囊结石较小，可能进入胆总管。
