甲状腺降钙素正常能排除甲状腺癌吗

讲解医师：易贺庆  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）核医学科 / 副主任医师

降钙素正常不能排除甲状腺癌，因为甲状腺癌根据癌细胞来源分为不同病理类型。甲状腺癌中90%以上是分化型甲状腺癌，来源于滤泡上皮细胞，而甲状腺滤泡上皮细胞可以分泌甲状腺球蛋白，而分化型甲状腺癌保留滤泡上皮细胞分泌甲状腺球蛋白的功能，所以甲状腺球蛋白升高可能是分化型甲状腺癌的指标。但手术前甲状腺球蛋白升高并不是特异性指标，而是在甲状腺全切手术以后，甲状腺球蛋白升高在监测甲状腺癌复发以及分期等方面发挥作用。

甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，甲状腺滤泡旁细胞癌变以后是甲状腺髓样癌。甲状腺髓样癌保留滤泡旁细胞分泌降钙素功能，因此降钙素升高是甲状腺髓样癌的肿瘤标志物，尤其在髓样癌早期诊断，鉴别诊断中可以发挥作用。甲状腺髓样癌全切术后，降钙素则可作为甲状腺髓样癌的复发监测指标。