妊娠合并急性阑尾炎怎么办

讲解医师：岑慧  
海南省人民医院产科 / 主治医师

妊娠合并急性阑尾炎是孕妇妊娠期比较常见的外科合并症之一，发病率为0.05%-1%，主要在怀孕前6个月比较多见。建议孕期一旦发现和确诊患妊娠合并阑尾炎，应及时治疗，治疗原则有手术治疗为主、辅以药物对症治疗。治疗方针最主要是通过手术治疗，尽快切除病变阑尾，并用药物控制炎症，防止流产，具体情况如下：

1、妊娠早期如果合并急性阑尾炎，无论临床表现轻重，均应行手术治疗，此时对子宫干扰不大，不会影响孕妇继续妊娠，对胎儿也无较大影响；若在妊娠中晚期复发时再行手术，会增加手术难度，亦会对孕妇和胎儿造成影响；

2、妊娠中期合并急性阑尾炎，可以在医生指导下行药物治疗。若病情进展不能控制，应手术治疗，此时胚胎发育良好，手术对子宫干扰不大，不易流产，孕妇可继续妊娠，一般认为妊娠4-6个月是手术切除阑尾较佳时机；

3、妊娠晚期合并急性阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿也能存活，手术对孕妇影响亦不大，但若延误治疗导致炎症扩散，对孕妇和胎儿的影响较大，有引发流产和死胎的风险。