尿路狭窄引起的肾积水怎么治疗

讲解医师：蒋琪  
上海市第一人民医院泌尿外科 / 副主任医师

引起肾积水的尿路狭窄通常指上尿路狭窄，即输尿管狭窄。由于尿路狭窄的病因不同，治疗方法也有所不同，常见于以下几种情况：

1、先天性输尿管狭窄：如肾盂输尿管狭窄以及输尿管不同部位狭窄等，对于轻度肾积水患者，进行定期随访、观察即可。而对于中重度肾积水患者，需进行输尿管狭窄段切除以及输尿管整形手术，从而达到改善肾积水的目的；

2、后天性输尿管狭窄：患者可能由于输尿管肿瘤、输尿管结石以及后天性手术创伤引起输尿管狭窄，若存在输尿管肿瘤，则需行输尿管肿瘤手术治疗。若属于输尿管结石，则可促进结石排出以恢复输尿管通畅情况。若由于输尿管手术创伤所致，严重情况下也需通过输尿管狭窄段切除，从而改善肾积水情况；

3、其他病因：可能由于腹膜后纤维化、腹膜后肿瘤或妇科、胃肠道肿瘤压迫或侵犯输尿管而引起狭窄，此时需进行联合治疗。