老人头晕走路不稳是什么原因

讲解医师：唐友梅  
滨州医学院烟台附属医院神经内科 / 副主任医师

老人出现头晕、走路不稳，首先需要分析是在何种状态下出现的头晕、行走不稳。若因起床太快而出现头晕、走路不稳，短时间内可很快恢复，并无大碍。若头晕、走路不稳持续存在，首先需要考虑是否发生中风，中风分为缺血、梗死两种，若患者发生这种情况，尽快到医院就诊，最好就诊于神经内科。若老人年龄较大，发生高血压、糖尿病等基础疾病，首先需要排除有无发生脑出血或脑梗死，需要进行脑部检查。若怀疑发生脑出血，首选进行脑CT检查，一旦出血，血压又特别高，需要怀疑有无脑出血，如果脑出血发生，进行CT检查即可立即显示。而梗死不同，可能梗死在24小时内在CT上无法显示，但至少可以排除脑出血，对医生诊断和治疗具有非常大的帮助。

除脑梗死或脑出血可引起头晕、行走不稳外，还有其它疾病可以出现头晕、行走不稳。如颈椎病也可出现头晕、行走不稳，但明显与头的位置有关，如转头、低头，与明显的头颈部活动有关。其它耳鼻喉科疾病也可出现头晕、行走不稳，如耳石症，明显和某个方位有关，如向右转头时行走不稳，向左侧转头时头晕会缓解。

总之，首先需要排除脑血管病才能考虑其它疾病，因为脑血管病比耳石症更为危险。